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“自2013年以来，中国实施了强有力的大气污染治理政策，科学认识中国空气质量改善的健康效应，对于既往政策评估和未来治理规划十分关键。”亚洲清洁空气中心中国项目总监万薇说，基于此，双方合作开展“中国空气质量改善的健康效应评估”系列研究，已于2023年发布首期评估报告。该《报告》是系列研究成果的第二期必赢官网app下载，评估了2013-2023年中国清洁空气行动计划的健康效应，并对2025年达到《空气质量持续改善行动计划》目标带来的健康效益进行展望，重点关注生命早期阶段空气污染暴露对健康的影响，为以健康保护为核心的清洁空气政策提供启示。

薛涛介绍说，多种污染物被认为能够危害人体健康，尤其是PM2.5和臭氧在全球疾病负担研究中被明确为独立的健康风险因素，对人体造成不可忽视的健康危害。PM2.5是导致全球和区域疾病负担的主要污染物之一，根据《全球疾病负担2021》研究测算，PM2.5暴露每年约导致783万人过早死亡，降低全球人口近2年的平均预期寿命。

在我国，自2013年以来实施的一系列清洁空气行动，推动空气质量得到空前改善必赢官网app下载，带来可观健康效益。《报告》显示，在第一个行动计划和第二个行动计划期间，PM2.5暴露浓度从63 μg/m³降至33 μg/m³，暴露在PM2.5浓度超标地区的人口占比从84%下降到42%，超半数的人口呼吸到达标的空气。PM2.5暴露浓度显著改善带来可观健康效益，前两个阶段的行动计划期间人群预期寿命损失减少了0.6年。

《报告》对成人健康收益的评估，进一步证实我国清洁空气行动所带来的积极健康影响。PM2.5暴露浓度显著改善大幅减少人群预期寿命损失，评估显示，2013-2023年，综合考虑PM2.5和臭氧的健康效应，空气污染导致的预期寿命损失从2.8年降低至1.8年，三个阶段行动计划分别避免了0.3年、0.6年和0.1年的预期寿命损失。随着行动计划的分阶段推进，健康改善程度有所增加，并逐步从东部地区向西部地区拓展，从人群收益分布来看也更为普惠。

“PM2.5暴露导致的婴儿死亡风险高于成人，故而关注生命早期暴露可避免更大人群健康风险。”薛涛解释称，PM2.5进入人体后，通过氧化应激、炎症反应、免疫毒性等多种机制对健康产生影响。由于行为、环境和生理因素的综合作用，儿童是受空气污染影响的脆弱人群、易感人群。一方面，在胎儿发育和婴幼儿时期，儿童的肺部、器官和大脑尚未发育成熟，免疫力相对较弱；另一方面，与成年人相比，儿童的呼吸频率更快，吸入的空气量更大，且儿童的活动范围更贴近污染物浓度较高的地面，因此更容易吸入更多的有害污染物。

“不过，空气污染作为儿童死亡的主要风险因素之一，仍有较大的改善和优化空间。”薛涛同时坦言，为了进一步保护公众健康，世界卫生组织（WHO）于2021年更新《全球空气质量指导值》，制定了新的空气质量标准，针对PM2.5污染提出更为严格、更具挑战性的目标，将其年均指导值由10 μg/m3下调到5 μg/m3，为持续改善空气质量提供风向和契机。“据此，未来对清洁空气行动的规划需要以健康为导向，这意味着我们需要更加重视生命早期暴露必赢官网app下载，为婴幼等易感群体提供充分的健康保护，高效而普惠地推进清洁空气行动。”

总的来说，空气污染导致的儿童死亡主要集中在低收入人群，且这种不均衡趋势有增大倾向。低收入地区往往基本医疗服务和健康资源匮乏，为逐步缓解低收入地区儿童的疾病负担，建议一方面，可以提升营养支持和扩大预防性医疗服务的覆盖范围，确保儿童获得必要的健康保障；另一方面必赢官网app下载，持续推进空气污染治理，减少儿童暴露于有害环境中的风险，推动社会福祉的普惠与提升。此外，可以加强婴幼儿早期健康干预机制，强化儿童聚集场所的空气质量保障等措施进行多层次干预，也可为儿童创造长期健康福祉。

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从如何早发现“领头羊”肺癌到怎样消灭“最笨”的大肠癌，从青年女性高发的甲状腺癌到已非“红颜杀手”的乳腺癌，从健康饮食预防胃癌到中老年男性警惕前列腺癌，从早发现“任重道远”的胰腺癌到筛查已有“黄金组合”的肝癌，从防止“病从口入”的食管癌到“易防可控”的宫颈癌……在《上海市民肿瘤防治知识手册：“看透”癌症》这一读本背后，浓缩了上海在肿瘤防治方面的一套成功经验。

针对大肠癌，2008年起由上海市疾病预防控制中心牵头，在上海市闵行区七宝镇开展社区居民大肠癌筛查试点，取得了良好成效。2011年，社区居民大肠癌筛查被列入上海市政府重大公共卫生服务项目。2013年起，上海全面实施社区居民大肠癌筛查，由社区卫生服务中心为适龄居民提供免费的大肠癌风险评估和粪便隐血检查，指引高风险人群完成肠镜检查。值得一提的是，筛查检出的大肠癌病人中，早期比例达46%，是筛查前上海市平均水平的3. 5倍，病人5年生存率达到85%。

又如宫颈癌，这曾是危害中老年女性的第一位恶性肿瘤，目前已知高危型人乳头瘤病毒（HPV）是主要致癌因素。1958年起，上海的妇幼保健人员深入工厂、里弄为30多万名妇女进行妇科普查，通过宫颈涂片筛查宫颈癌，对宫颈癌及其癌前病变给予及时治疗。宫颈癌发病率自1958-1960年的91.5/10万下降到1970-1972年的34.3/10万。1974年起，实施两年一次的妇科普查制度。到1990年，宫颈癌在女性恶性肿瘤中的发病顺位由1960年代的第一位降至第十位。

健康素养的连年提升，背后是一系列健康宣教、科普行动的落地。每年的4月15日-21日是上海市肿瘤防治宣传周，这是上海原创、全国推广的卫生宣教节日，自1989年起开展至今，围绕生活方式危险因素，宣传肿瘤预防、筛查、诊断、治疗和康复的理念。同时，2008年以来，上海市政府已连续17年向全市常住居民家庭免费发放健康知识读本、实用健康工具，引导市民践行健康生活方式。

在《健康上海行动（2019-2030年）》中，18个重大专项行动、100条举措、177个监测考核指标，瞄准健康行动的深度和广度。吸烟危害大致癌可能性高，自2010年上海控烟立法以来，《上海市公共场所控制吸烟条例》两次修订，与时俱进，公共场所控烟状况不断改善；含糖饮料过多摄入对人体危害大，上海又于2024年开始试点饮料营养分级标识……一项项新政策领跑健康新风尚。

“在肿瘤预防中，通过识别易感基因，可以进行肿瘤风险评估。对高风险人群，可以制定个性化的预防策略，指导生活方式的调整，降低环境诱发风险。在肿瘤早筛中，通过血液中的循环肿瘤DNA即ctDNA、粪便中的基因甲基化及其他生物标志物检测，可以早期识别特定类型的肿瘤。”复旦大学基因技术教育部工程研究中心邵敏华表示。